АКИМОВ НИКИТА ПАВЛОВИЧ, РУДН

 

Акимов Н.П.: «Системная организация и морфоны синовии в диагностике и оценке эффективности лечения больных первичным гонартрозом»

Никита АкимовФото с портала www.meds.ru

15.05.2017, в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 212.203.37 в Федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего образования Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, ул. Миклухо-Маклая, д.8, к. 2, состоится защита диссертации Акимова Никиты Павловича на тему: «Системная организация и морфоны синовии в диагностике и оценке эффективности лечения больных первичным гонартрозом» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.15 — травматология и ортопедия.

Работа выполнена на кафедре травматологии и ортопедии в Федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего образования Российском университете дружбы народов. Текст работы доступен с 15.12.2016 на сайте РУДН по ссылке: http://dissovet.rudn.ru/web-local/prep/rj/dis/download.php?file=bf04e348569d222b4c47dd98b74f22813028 и на сайте для ознакомительных целей и некоммерческого использования.

Акимов Никита Павлович — медицинский стаж: с 2010 года. Врач травматолог-ортопед, проводит хирургическое и консервативное лечение переломов длинных трубчатых костей различной локализации. Оказывает экстренную травматологическую помощь. Образование: Российский научно-исследовательский институт им. Н.И. Пирогова; специальность: лечебное дело. Ординатура: кафедра травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов. Аспирантура: кафедра травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов.

Аннотация:

В данной работе в динамике лечения и наблюдения представлены результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования 89 пациентов с первичным гонартрозом в сроки наблюдения в среднем 6 месяцев. Синовиальная жидкость изучалась методами клиновидной, краевой дегидратации и рентгеноспектральным микроанализом. На основании результатов исследования выявлены особенности морфологической картины синовиальной жидкости, а также динамика изменений содержания химических элементов в зонах фаций синовиальной жидкости до- и после проведенного лечения. Полученные данные позволили разработать алгоритм, позволяющий выбрать оптимальный вид терапии для пациентов на различных стадиях первичного гонартроза.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Канаев А.С.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, доцент Грицюк Андрей Анатольевич и член-корр. РАН, доктор медицинских наук, доцент Ярыгин Николай Владимирович.

Ведущее учреждение: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

С отзывами на диссертацию и автореферат можно ознакомиться по ссылке: http://dissovet.rudn.ru/web-local/prep/rj/index.php?id=38&mod=dis&dis_id=1459

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях автора:

  • Структуры синовиальной жидкости в оценке эффективности тотального эндопротезирования коленного сустава. / Н.П. Акимов, А.С. Канаев, С.Н. Шатохина, Н.В. Загородний, В.Н. Шабалин // Врач. -2015. — №5. – С. 19 –21.
  • Новые критерии в оценке эффективности лечения больных гонартрозом. / Н.П. Акимов, А.С. Канаев, С.Н. Шатохина, Н.В. Загородний // Лечащий врач. -2014. — №12. – С. 64-66.
  • Морфологическая картина и морфоны синовиальной жидкости в оценке эффективности тотального эндопротезирования коленного сустава. / Н.П. Акимов, А.С. Канаев, С.Н. Шатохина. // Врач-аспирант. — 2016. — №4 (77). —
    С. 4 – 9.
  • Анализ изоморфонов синовиальной жидкости в оценке эффективности тотального эндопротезирования коленного сустава. / Н.П. Акимов, А.С. Канаев, С.Н. Шатохина. // III Международная научно-практическая конференция: «Научные исследования: от теории к практике» г. Чебоксары, 30 апреля, 2015 г., — С. 109 – 112.
  • Метод краевой дегидратации синовиальной жидкости в оценке эффективности хирургического лечения больных гонартрозом. / Н.П. Акимов, А.С. Канаев, С.Н. Шатохина. // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Москва 29 октября 2015 года, — С. 9 — 11.
  • Оценка эффективности терапии пациентов с первичным гонартрозом на основе исследования морфологической картины синовиальной жидкости. / Н.П. Акимов, А.С. Канаев, С.Н. Шатохина. // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Москва 29 октября 2015 года, — С. 11 — 13.

Отчет Антиплагиат (84,88%) доступен по ссылке: http://dissovet.rudn.ru/web-local/prep/rj/dis/download.php?file=34125841da93a87ddc1f1537e2934d4c20861

Сравнительный анализ на нелегитимные заимствования диссертации Акимова Никиты Павловича «Системная организация и морфоны синовии в диагностике и оценке эффективности лечения больных первичным гонартрозом»

Акимов Другие авторы
№1 С. 21-22: На современном этапе развития медицинской диагностики изучение изменений СЖ лабораторными методами остается наиболее информативным и доступным. Обобщая многочисленные литературные данные о диагностической ценности тех или иных методик исследований СЖ при различных заболеваниях как суставов, так и организма в целом, необходимо определить наиболее значимые. Лабораторный анализ предусматривает определение физико-химических характеристик СЖ, а также проведение микроскопического, бактериоскопического и бактериологического исследований. Определяют количество, цвет, прозрачность, вязкость, муциновый сгусток, рН, оптическую плотность. Для количественного определения вязкости используют вискозиметр. Снижение вязкости сопровождается нарушением образования муцинового сгустка, которое определяют специальной пробой, добавляя несколько капель СЖ к ледяной уксусной кислоте. Определение рН СЖ экспресс-методом проводится с помощью универсального индикатора «РКС» или индикаторных бумаг «ФАН». На современном этапе развития медицинской диагностики изучение изменений СЖ лабораторными методами остается наиболее информативным и доступным. Обобщая многочисленные литературные данные о диагностической ценности тех или иных методик исследований СЖ при различных заболеваниях как суставов, так и организма в целом, необходимо определить наиболее значимые. <...> Лабораторный анализ предусматривает определение физико-химических характеристик СЖ, а также проведение микроскопического, бактериоскопического и бактериологического исследований. Определяют количество, цвет, прозрачность, вязкость, муциновый сгусток, рН, оптическую плотность. <...> Для количественного определения вязкости используют вискозиметр. Снижение вязкости сопровождается нарушением образования муцинового сгустка, которое определяют пробой Ropes путем добавления нескольких капель СЖ к ледяной уксусной кислоте. Определение рН СЖ экспресс-методом проводится с помощью универсального индикатора «РКС» или индикаторных бумаг «ФАН».
Источник: Ю.М. Чернякова, Е.А. Сементовская. Синовиальная жидкость: состав, свойства, лабораторные методы исследования // Журнал «Медицинские новости» №2, 2005 URL: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=836
№2 С. 22: Поражение тканей сустава
обуславливает изменение клеточного состава СЖ. С диагностической целью выполняют микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов синовиального выпота. Сначала изучают нативные препараты, которые получают нанесением капли СЖ на предметное стекло. Окрашенные образцы готовят из нативных препаратов после их изучения. Содержание клеток в СЖ невелико и колеблется от 13 до 180 в 1 мм3 (Павлова В.Н. 1980, Павлова В.Н. с соавт., 1977, Яковлева А.А. 1977). Клетки синовии происходят из клеток самой синовиальной оболочки и крови (их соотношение — 51/49). По данным работы (Павлова В.Н. 1980), клетки СЖ находятся на различных стадиях жизненного цикла: одни из них жизнеспособны, другие — в состоянии распада. В синовии здорового человека лимфоциты составляют 40% общего числа клеток, 1/5 часть из них — функционирующие.
Поражение тканей сустава обусловливает изменение клеточного состава СЖ. С диагностической целью выполняют микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов синовиального выпота. Сначала изучают нативные препараты, которые получают нанесением капли СЖ жидкости на предметное стекло. Окрашенные образцы готовят из нативных препаратов после их изучения. <...> Содержание клеток в СЖ невелико и колеблется от 13 до 180 в 1 мм3 [11, 12, 20]. Клетки синовии происходят из клеток самой синовиальной оболочки и крови (их соотношение — 51/49). По данным работы [11], клетки СЖ находятся на различных стадиях жизненного цикла: одни из них жизнеспособны, другие — в состоянии распада. В синовии здорового человека лимфоциты составляют 40% общего числа клеток, 1/5 часть из них — функционирующие.
Источник: Там же.
№3 С. 23 : В норме СЖ представлена
синовиальными покровными клетками — синовиоцитами (34,2—37,8%), гистиоцитами (8,9—12,5%), лимфоцитами (37,4—42,6%), моноцитами (1,8—3,2%), нейтрофилами (1,2—2,0) и неклассифицированными клетками (8,3— 10,1%).
Применение современных физических методов для исследования биологических объектов позволяет получить новую информацию об их структуре и свойствах. Известно, что СЖ как система, в которую входят комплексные химические соединения и термотропные ЖК, должна реагировать на колебания биопотенциалов в суставе, в том числе при различных патологических изменениях в нем. Эти колебания можно зафиксировать методами, применяемыми в физике диэлектриков. Наиболее эффективным методом исследования зарядового состояния диэлектриков является метод термостимулированных токов — ТСТ (Кравцов А.Г.,2000). Его сущность заключается в изучении релаксации заряда, обусловливающего электретное состояние в веществе. Поскольку релаксация заряда при комнатной температуре — весьма длительный процесс, применяют термическую стимуляцию разряда электрета при постоянной скорости нагрева. Анализ СЖ, выполненный с помощью применяемого в физике диэлектриков метода термостимулированной деполяризации (ТСД), позволил обнаружить удивительный феномен: при нагревании пробы СЖ, не подвергавшейся никакому электрическому воздействию, регистрируются электрические токи (порядка 10-12 А), что объясняется разрушением структуры жидкокристаллических соединений и белково-полисахаридных комплексов (Кадолич Ж.В., 2002). Метод высокочувствителен, обладает высокой разрешающей способностью, а также позволяет проследить релаксационные процессы в веществе, находящемся в различных фазовых состояниях, с регистрацией температур перехода между ними.
В норме СЖ представлена синовиальными покровными клетками — синовиоцитами (34,2—37,8%), гистиоцитами (8,9—12,5%), лимфоцитами (37,4—42,6%), моноцитами (1,8—3,2%), нейтрофилами (1,2—2,0) и неклассифицированными клетками (8,3—10,1%).
Применение современных физических методов для исследования биологических объектов позволяет получить новую информацию об их структуре и свойствах. Известно, что СЖ как система, в которую входят комплексные химические соединения и термотропные ЖК, должна реагировать на колебания биопотенциалов в суставе, в том числе при различных патологических изменениях в нем. Эти колебания можно зафиксировать методами, применяемыми в физике диэлектриков.
Наиболее эффективным методом исследования зарядового состояния диэлектриков является метод термостимулированных токов — ТСТ [7]. Его сущность заключается в изучении релаксации заряда, обусловливающего электретное состояние в веществе. Поскольку релаксация заряда при комнатной температуре — весьма длительный процесс, применяют термическую стимуляцию разряда электрета при постоянной скорости нагрева. <...> Анализ СЖ, выполненный с помощью применяемого в физике диэлектриков метода термостимулированной деполяризации (ТСД), позволил обнаружить удивительный феномен: при нагревании пробы СЖ, не подвергавшейся никакому электрическому воздействию, регистрируются электрические токи (порядка 10-12 А), что объясняется разрушением структуры жидкокристаллических соединений и белково-полисахаридных комплексов [6]. <...> Метод высокочувствителен, обладает высокой разрешающей способностью, а также позволяет проследить релаксационные процессы в веществе, находящемся в различных фазовых состояниях, с регистрацией температур перехода между ними.
Источник: Там же.
№4 С. 24 : Визуальную оценку состояния СЖ и ее вязкости делают уже во время пункции. Измененная СЖ (особенно при воспалении сустава) выглядит мутной или гноевидной, имеет желтый или желто-зеленый цвет. Вследствие утраты или снижения вязкости она вытекает из иглы свободно. Визуальную оценку состояния СЖ и ее вязкости делают уже во время пункции. Измененная СЖ (особенно при воспалении сустава) выглядит мутной или гноевидной, имеет желтый или желто-зеленый цвет. Вследствие утраты или снижения вязкости она вытекает из иглы свободно.
Источник: Там же.
№5 С. 24-25: При микроскопическом изучении синовиальных выпотов могут быть обнаружены следующие клеточные образования: лейкоциты, эритроциты, тканевые клетки, разрушающиеся клетки и элементы злокачественных новообразований. Изменение количественного соотношения клеток СЖ не является специфическим, однако оно позволяет дифференцировать воспалительный и невоспалительный процесс, а также судить о степени воспаления. О воспалительных изменениях в синовии свидетельствуют увеличение содержания нейтрофилов (50—93%), низкое содержание лимфоцитов (0—8%). При микроскопическом изучении синовиальных выпотов могут быть обнаружены следующие клеточные образования: лейкоциты, эритроциты, тканевые клетки, разрушающиеся клетки и элементы злокачественных новообразований. <...> Изменение количественного соотношения клеток СЖ не является специфическим, однако оно позволяет дифференцировать воспалительный и невоспалительный процесс, а также судить о степени воспаления. О воспалительных изменениях в синовии свидетельствуют увеличение содержания нейтрофилов (50—93%), низкое содержание лимфоцитов (0—8%).
Источник: Там же.
№6 С. 30: К сожалению, многие
лаборатории из-за трудоемкости биохимического анализа СЖ дают информацию лишь об ограниченном количестве компонентов. Поэтому трудно определить наиболее чувствительный или наиболее специфический патохимический показатель. Еще сложнее сравнить диагностическую информативность биохимических, иммунохимических, цитологических и клинических параметров заболеваний.
К сожалению, многие лаборатории из-за трудоемкости биохимического анализа СЖ дают информацию лишь об ограниченном количестве компонентов. Поэтому трудно определить наиболее чувствительный или наиболее специфический патохимический показатель. Еще сложнее сравнить диагностическую информативность биохимических, иммунохимических, цитологических и клинических параметров заболеваний.
Источник: Там же
 

В процессе проверки диссертации на плагиат выявлена нелегитимная компиляция фрагментов текста из статьи Ю.М. Черняковой и Е.А. Сементовской 2005 г.

просмотров: 179
Реклама от Google

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментируя, вы соглашаетесь с правилами пользования сайтом