ТИТОВ ДЕНИС СЕРГЕЕВИЧ, РУДН

 

Титов Денис Сергеевич «Аргоноплазменная энергия в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников»

Titov DenisФото с портала www.fgu-obp.ru

21.03.2017 в 11.00, в диссертационном совете Д 212.203.01 Российского университета дружбы народов, по адресу 117333, г. Москва, улица Фотиевой, дом 6, пройдет защита диссертации Титова Дениса Сергеевича на тему «Аргоноплазменная энергия в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 — Акушерство и гинекология.

Текст диссертации доступен с 25.11.2016 по ссылке: http://dissovet.rudn.ru/web-local/prep/rj/dis/download.php?file=6d9e5a179738ec57787fa27c4efbb5f218015 и на сайте (для ознакомительных и некоммерческих целей только).

Титов Денис Сергеевич — практикующий хирург, акушер-гинеколог, репродуктолог. Персональный сайт www.dstitov.ru Закончил Саратовский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальной защиты по специальности «Лечебное дело» в 2007 году. Прошел клиническую ординатуру в ГОУ ВПО Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова по специальности «Акушерство и гинекология» в 2009 году. Закончил курсы усовершенствования на базе Российского университета дружбы народов и базе Российской медицинской академии последипломного образования по специальности «Акушерство и гинекология». Работает в московской ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2012 года по специальности врач акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Диссертация выполнена в рамках соискательства на кафедре Акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины (ФПКМР) факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Гаспаров Александр Сергеевич.

Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор Попов Александр Анатольевич и доктор медицинских наук, профессор Давыдов Александр Ильгизирович предоставили положительные отзывы, с которыми можно ознакомиться по ссылке http://dissovet.rudn.ru/web-local/prep/rj/index.php?id=2&mod=dis&dis_id=1429 Ведущая организация: ФГБОУ ВО «Московский медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1).

Соискателем были опубликованы следующие труды в соавторстве (при полном отсутствии единоличных публикаций!):

  • Клиническая оценка травматичности применения различных видов энергий при хирургическом лечении доброкачественных опухолей яичников / А.С. Гаспаров, Д.С. Титов, Е.Д. Дубинская, О.Э. Барабанова [и соавт.] // Акушерство и гинекология. – №9. – 2013. – С. 25-29.
  • Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов, Н.В. Лаптева // Акушерство и гинекология. – №4. – 2014. – С. 11-16.
  • Гаспаров, А.С. Оценка овариального резерва яичников с доброкачественными опухолями после разных видов хирургического лечения / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов // Кремлевская Медицина. – №1. – 2013. – С. 100-105.
  • Отдаленные результаты лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с эндометриоидными кистами яичников / Е.Д. Дубинская, А.С. Гаспаров, Д.С. Титов, А.А. Мовсисян [и соавт.] // Уральский медицинский журнал. – №1. – 2014. – С. 32-37.
  • Использование высокочастотных энергий в лечении доброкачественных опухолей яичников/ А.С. Гаспаров, Д.С. Титов, Е.Д. Дубинская, О.М. Векилян // Врач. – №3. – 2014. – С. 57-60.
  • Клинико-анамнестические и генетические особенности пациенток с бесплодием и перитонеальной формой эндометриоза / Е.Д. Дубинская, А.С. Гаспаров, Т.А. Федорова, Д.С. Титов [и соавт.] // Врач. – №1. – 2014. – С. 52-56.
  • Гаспаров, А.С. Биохимические маркеры оценки овариального резерва / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов // Гинекология. – Т.16. – №3. – 2014. – С. 60-63.
  • Гаспаров, А.С. Патоморфологические изменения в яичниковой ткани после воздействия высокочастотной энергии / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов // Гинекология. – Т. 16. – №2. – 2014. – С. 42-45.
  • Гаспаров, А. С. Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения [Текст] / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская. — М., Медицинское информационное агентство, 2013. – 128 с.
  • Гаспаров, А.С. Современная концепция оказания помощи больным при апоплексии яичника с учетом отдаленных результатов лечения: Монография [Текст] / А.С. Гаспаров, А.Э. Тер-Овакимян — М., Медицинское информационное агентство, 2013. – 176 с.
  • Опухоли и опухолевидные образования яичников: учебно-методическое пособие / А.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко, Е.Д. Дубинская, А.К. Хачатрян [и соавт.]. — М., РУДН, 2015. – 42 с.
  • Экстренная помощь в гинекологии: учебно-методическое пособие / А.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко, Е.Д. Дубинская, А.Э. Тер-Овакимян [и соавт]. — М., РУДН, 2015. – 64 с.

Сравнительный анализ на нелегитимные заимствования диссертации Титова Дениса Сергеевича «Аргоноплазменная энергия в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников»

Титов Другие авторы
№1 С. 19: Биохимические исследования для оценки степени травматичности ткани до и после оперативного вмешательства включали определение:
— С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови — тест основан на принципе твердофазного непрямого иммуноферментного анализа (ИФА);
— молекул средней массы (МСМ) в сыворотке крови спектрофотометрическим методом при длине волн 254 и 280 нм;
— КФНК в сыворотке крови спектрофотометрически, путем измерения степени поглощения ультрафиолетового излучения суммарной фракции кислоторастворимых компонентов нуклеиновых кислот;
— ТБК-ап – малоновые диальдегиды (МДА) в сыворотке крови, методом Jagi в модификации M.Ishihara [130];
С.7. Биохимические исследования для оценки степени травматичности ткани после оперативного вмешательства включали определение:
— С-реактивного белка в сыворотке крови, тест основан на принципе твердофазного непрямого иммуноферментного анализа;
— молекулы средней массы (МСМ) в сыворотке крови спектрофотометрическим методом при длине волн 254 и 280 нм;
— кислоторастворимых фракции нуклеиновых кислот (КФНК) в сыворотке крови спектрофотометрически, путем измерения степени поглощения ультрафиолетового излучения суммарной фракции кислоторастворимых компонентов нуклеиновых кислот;
— активных продуктов взаимодействия с тиобарбитуратовой кислотой (ТБК-ап) — малоновые диальдегиды (МДА) в сыворотке крови методом Jagi в модификации М. Ishihara;
Источник: Дорфман, Марк Феликсович. Аргоноплазменная коагуляция при лечении наружного генитального эндометриоза: автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.01.01 / [Место защиты: Рос. ун-т дружбы народов]. — Москва, 2012. — 28 с. Научные руководители: д.м.н., проф. Гаспаров А.С., д.м.н., проф. Бурлев В.А. URL: http://medical-diss.com/medicina/argonoplazmennaya-koagulyatsiya-pri-lechenii-naruzhnogo-genitalnogo-endometrioza
№2 С. 23: АсАТ катализирует реакцию между L-аспартатом и 2-оксоглутаратом, в результате которой они превращаются в L-глутамат и оксалацетат. Определение основано на измерении ОП гидразонов 2-оксоглутаровой и пировиноградной кислоты в щелочной среде. Гидразон пировиноградной кислоты, возникающий при самопроизвольном декарбоксилировании оксалацетата, обладает более высокой ОП. АСАТ катализирует реакцию между L-аспартатом и 2-оксоглутаратом, в результате которой они превращаются в L-глутамат и оксалацетат. Определение основано на измерении оптической плотности гидразонов 2-оксоглутаровой и пировиноградной кислоты в щелочной среде. Гидразон пировиноградной кислоты, возникающей при самопроизвольном декарбоксилировании оксалацетата, обладает более высокой оптической плотностью (определяемой на КФК-2МП).
Источник: Кондюров Игорь Михайлович. Этиопатогенетические аспекты хронической плацентарной недостаточности при урогенитальной инфекции: диссертация … кандидата медицинских наук: 14.03.03 / Кондюров Игорь Михайлович;[Место защиты: Нижегородская государственная медицинская академия].- Нижний, 2015.- 135 с. URL: http://www.dslib.net/fiziologia-patologii/jetiopatogeneticheskie-aspekty-hronicheskoj-placentarnoj-nedostatochnosti-pri.html
№3 С. 30: Достаточно эффективным, недорогим и неинвазивным критерием овариального резерва является биофизический метод, включающий ультразвуковые параметры овариального резерва: объём яичника и количество АФ [137, 167]. C. 21. Достаточно эффективным и неинвазивным критерием овариального резерва является биофизический метод, включающий ультразвуковые параметры овариального резерва: объем яичника и количество антральных фолликулов [146, 166, 195].
Источник: Госсен Валерия Александровна. Предикторы снижения овариального резерва в группах риска у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста: диссертация … кандидата медицинских наук: 14.01.01; [Место защиты: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации].- Томск, 2015.- 140 с. URL: http://old.ssmu.ru/document/disser_gossen.pdf
№4 С. 32: Измерение уровня ФСГ на 3-й день менструального цикла широко используется для определения степени снижения овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на индукцию уже более двух десятилетий [94]. Несмотря на разноречивость мнений по поводу специфичности и
чувствительности, определение уровня ФСГ на сегодняшний день остается одним из основных методов оценки овариального резерва, поскольку остается доступным и недорогим и может использоваться у женщин групп риска с предполагаемо низким овариальным резервом [113]. Базальный уровень ФСГ по-прежнему остается наиболее часто используемым маркером овариального резерва, однако пороговые значения ФСГ наблюдают только тогда, когда функциональный резерв яичников уже истощен, поэтому уровень его не может
быть использован для раннего выявления снижения овариального резерва.
Ингибин B — гликопротеин семейства трансформирующих факторов роста-, продуцируется гранулёзными и тека-клетками яичников. Он играет определенную роль в развитии фолликулов, что дает возможность использовать его в качестве маркера фолликулярного пула.
C. 21-24. Измерение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-й день менструального цикла широко используется для оценки овариального резерва и ответа яичников на стимуляцию уже более двух десятилетий [142, 185, 219]. <...> Тем не менее, несмотря на разноречивость мнений, определение уровня ФСГ на сегодняшний день остается одним из основных тестов оценки овариального резерва, поскольку является доступным, недорогим и может использоваться у женщин групп риска с предполагаемо низким овариальным резервом [104,157,211]. Таким образом, определение уровня базального фолликулостимулирующего гормона в качестве маркера овариального резерва попрежнему остается самым часто используемым маркером, однако пороговые значения ФСГ наблюдаются только тогда, когда функциональный резерв яичников уже истощен, поэтому уровень его не может быть использован для раннего выявления снижения овариального резерва. <...> Ингибин B — гликопротеин семейства трансформирующих факторов роста продуцируется гранулёзными и тека-клетками яичников. Он играет определенную роль в развитии фолликулов, что дает возможность использовать его в качестве маркера овариального резерва.
Источник: Госсен В.А. Там же.
№5 С. 33: АМГ относится к семейству трансформирующих факторов роста-b, секретируется исключительно растущими овариальными фолликулами, является триггером
примордиальных фолликулов в фазу активного роста, в связи с чем позволяет оценить количество фолликулов на ранних стадиях созревания, что делает его более надежным и перспективным для оценки овариального резерва [73, 74, 119, 140].
С. 24. АМГ относится к семейству трансформирующих факторов роста-b, секретируется исключительно растущими овариальными фолликулами, отвечает за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста, в связи с чем способен оценить количество фолликулов на ранних стадиях созревания, что делает его более надежным и перспективным в оценке овариального резерва [100, 126, 141, 175].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№6 С. 36: Согласно существующей точке зрения, снижение репродуктивной способности женщины может развиться вследствие снижения овариального резерва — нарушения процесса роста и овуляции, усиления процессов апоптоза и механизмов атрезии фолликулов [141, 174]. Возраст является одним из наиболее важных прогностических факторов, влияющих на репродуктивную способность женщин [9]. С.11-12. Согласно существующей точке зрения, снижение репродуктивного потенциала женщины может развиться вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения процесса фолликулогенеза, усиления апоптоза и атрезии фолликулов [81,162,201]. <...> Возраст является одним из наиболее важных прогностических факторов, влияющих на репродуктивный потенциал женщин [12,53].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№7 С. 36: В позднем репродуктивном возрасте преобладают процессы дегенерации и атрезии над ростом и созреванием фолликулов, вследствие чего происходит интенсивное замещение фолликулярного пула соединительной тканью, что, по мнению исследователей, и является первоочередным фактором старения органа [12]. C.12. А в позднем репродуктивном возрасте преобладают процессы дегенерации и атрезии над ростом и созреванием фолликулов, вследствие чего происходит интенсивное замещение генеративных элементов соединительной тканью, что, по мнению исследователей, и является определяющим фактором старения органа [70,76].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№8 С.36 : О.В. Волкова и Т.Г. Боровая (1999) установили, что после 35-40 лет в стенках яичниковых сосудов прогрессирует фиброз и гиалиноз, вследствие чего происходит выключение части сосудов из микроциркуляции [15]. Однако сам по себе возраст имеет ограниченное значение в оценке овариального резерва, что послужило основным стимулом к исследованию и установлению других факторов, способствующих снижению овариального резерва. C. 12. Волкова О.В. и соавт. (1999) установили, что после 35-40 лет в стенках яичниковых сосудов прогрессирует склероз и гиалиноз, вследствие чего происходит «выпадение» части сосудов из микроциркуляторного русла[18]. Однако сам по себе возраст имеет ограниченное значение в оценке овариального резерва, что явилось основным стимулом к исследованию и установлению других факторов, способствующих снижению овариального резерва
Источник: Госсен В.А. Там же.
№9 С. 36-37: В настоящее время накоплены некоторые данные о влиянии патологических процессов на половые железы плода во время беременности. Однако перинатальные факторы риска оцениваются обычно ретроспективно и не имеют практической ценности для своевременного предупреждения возможных нарушений в репродуктивной системе. С.12. В настоящее время накоплены некоторые данные о влиянии патологических процессов на половые железы плода во время беременности. Однако перинатальные факторы риска оцениваются обычно ретроспективно и не имеют практической ценности для своевременного предупреждения возможных нарушений в репродуктивной системе.
Источник: Госсен В.А. Там же.
№10 С. 37: С.В. Гончарова (2011) установила, что при тяжелых формах гестоза, плацентарной недостаточности, инфекционных процессах генитального тракта, задержке развития плода, а также наличии вредных привычек у матери во время беременности наблюдаются угнетение созревания половых желез плода и развитие гипопластических яичников с явлениями дистрофии, склероза и уменьшения количества фолликулов [20]. С. 12-13. В ряде последних научных работ показано, что при тяжелых формах гестоза, плацентарной недостаточности, инфекционных процессах генитального тракта, задержке развития плода, а также наличии вредных привычек у матери во время беременности наблюдаются угнетение созревания половых желез плода и развитие гипопластических яичников с явлениями дистрофии, склероза и уменьшения количества фолликулов [25,
31,50].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№11 С. 37: Осложненное течение беременности и родов у матери, встречающееся в 40-70% случаев, становится преморбидным фоном для неполноценного формирования
гениталий и половой системы девочек, а нарушение сосудистого тонуса при фетоплацентарной недостаточности ведет к уменьшению кровенаполнения гонад и их ишемии, что также может привести к преждевременному снижению овариального резерва [27]. Одним из самых тяжелых осложнений беременности является эклампсия, при которой патологические изменения развиваются во всех
элементах функциональной системы «мать-плацента-плод». Эклампсия обычно проявляется у плода, главным образом, в нарушении закладки, формирования и созревания различных органов и систем. А так как яичник уже на ранних этапах внутриутробного развития является функционирующим органом эндокринной системы, сосудистые и обменные изменения в организме беременной при
эклампсии будут способствовать нарушению созревания и дифференцировки его основных структурных компонентов, что в дальнейшем приведет к неполноценной эндокринной и герминативной функции организма [30].
С. 13. Осложненное течение беременности и родов у матери, встречающееся в 40-70% случаев, является преморбидным фоном для неполноценного формированию гениталий и половой системы девочек, а нарушение сосудистого тонуса при фетоплацентарной недостаточности ведет к уменьшению кровенаполнения гонад и их ишемии, что также может привести к преждевременному снижению овариального резерва [40]. Одним из самых тяжелых осложнений беременности является эклампсия, при которой патологические изменения развиваются во всех элементах функциональной системы «мать-плацента-плод». Эклампсия обычно проявляется у плода, главным образом, в нарушении закладки, формирования и созревания различных органов и систем. А так как яичник уже на ранних этапах внутриутробного развития является функционирующим органом эндокринной системы, сосудистые и обменные изменения в организме беременной при эклампсии будут способствовать нарушению созревания и дифференцировки его основных структурных компонентов, что в дальнейшем приведет к неполноценной эндокринной и герминативной функции организма [5, 7, 8, 49, 79].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№12 С. 37-38: Репродуктивные возможности женщин во многом зависят и от становления репродуктивной системы в препубертатном и пубертатном периодах, в связи с чем девочки-подростки рассматриваются мировым сообществом как истинный резерв воспроизводства, однако состояние здоровья подростков в РФ вызывает большое опасение. Так, у 50–75% девочек отмечают заболевания, способные оказать негативное влияние на реализацию репродуктивной функции, а у 30% − уже есть нарушения репродуктивной системы [27]. По данным A. Podfigurna-Stopa et al. (2016), девочки, переболевшие краснухой и эпидемическим паротитом, возможно, параллельно переносили бессимптомно текущий диффузный оофорит, при котором в результате ускорения апоптоза в яичнике происходит преждевременная утрата фолликулярных структур с исходом в фиброз [86, 151]. С. 14. Репродуктивные возможности женщин во многом зависят и от становления репродуктивной системы в препубертатном и пубертатном периодах, в связи с чем девочки-подростки рассматриваются мировым сообществом как истинный резерв воспроизводства, однако состояние здоровья подростков в России вызывает большое опасение. Так, у 50–75% девочек отмечаются заболевания, способные оказать отрицательное влияние на реализацию репродуктивной функции, а у 30% уже имеется патология репродуктивной системы [15, 40, 43, 74]. По данным Kokcu A. (2010), девочки, переболевшие краснухой и эпидемическим паротитом, возможно, параллельно переносили бессимптомно текущий диффузный оофорит, при котором в результате ускорения апоптоза в яичнике происходит преждевременная утрата фолликулярных структур с исходом в фиброз [144].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№13 С. 38: В исследованиях, посвященных роли аутоиммунных нарушений в патогенезе гинекологических заболеваний, отмечено частое (30−50%) сочетание аутоиммунного оофорита с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа и системной красной волчанкой [93, 182]. Сегодня установлено, что при сахарном диабете именно оксидативный стресс является причиной повреждения дезоксирибонуклеиновой кислоты гранулезных клеток фолликулов [124, 135]. Сочетанное течение заболеваний указывает на общность механизмов их развития. С. 14. В исследованиях, посвященных роли аутоиммунных нарушений в патогенезе гинекологических заболеваний, отмечено частое (3050%) сочетание аутоиммунного оофорита с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа и системной красной волчанкой [23, 186, 194]. Сегодня установлено, что при сахарном диабете именно оксидативный стресс является причиной повреждения ДНК гранулезных клеток фолликулов [134, 163]. Сочетанное течение заболеваний указывает на общность механизмов их развития.
Источник: Госсен В.А. Там же.
№14 С. 38.: В экспериментальных исследованиях Т.В. Тупицына и соавт. (2013) установили, что на 20-е сутки аутоиммунного оофорита возникают существенные ультраструктурные изменения сосудов, касающиеся, главным образом, эндотелиального слоя. Дегенеративным и
деструктивным изменениям подвержены эндокриноциты в составе теки и гранулезы, ооциты большинства АФ. К 60-м суткам в патологические процессы вовлечены и преантральные фолликулы, в мозговом веществе развиваются периваскулярные фиброзно-склеротические изменения [48].
С. 15. В экспериментальных исследованиях Тупицына Т.В. и соавт., (2013) установили, что на 20-е сутки аутоиммунного оофорита возникают существенные ультраструктурные изменения сосудов, касающиеся, главным образом, эндотелиального слоя. Дегенеративным и деструктивным изменениям подвержены эндокриноциты в составе теки и гранулезы, овоциты большинства антральных фолликулов. К 60-м суткам в патологические процессы вовлечены и преантральные фолликулы, в мозговом веществе развиваются периваскулярные фиброзно-склеротические изменения [72].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№15 С. 38-39: Однако исследования
последних лет показали, что все же триггером аутоиммунного оофорита могут быть ВЗОМТ [50]. Появление циркулирующих антиовариальных антител как маркеров аутоиммунной гипофункции яичников обосновывается гипотезой, согласно которой основными патогенетическими механизмами, направленными на растущий фолликул, выступают снижение толерантности к аутоантигенам в
результате молекулярной мимикрии, перекрестной реакции собственных и чужеродных белков при тканевой деструкции и увеличение активности цитотоксических клонов [86, 151].
C. 15. Однако исследования последних лет показали, что все же триггером аутоиммунного оофорита могут являться воспалительные заболевания органов малого таза [19, 68, 69, 78].<...>Появление циркулирующих антиовариальных антител как маркеров аутоиммунной гипофункции яичников обосновывается гипотезой, согласно которой основными патогенетическими механизмами, направленными на растущий фолликул, являются снижение толерантности к аутоантигенам в результате молекулярной мимикрии, перекрестной реакции собственных и чужеродных белков при тканевой деструкции и увеличение активности цитотоксических клонов [78, 190].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№16 С. 39.: ВЗОМТ можно рассматривать и в качестве самостоятельного повреждающего фактора. Так, ВЗОМТ могут вызывать выраженный склероз тканей яичника с нарушением питания его фолликулярного аппарата, что может значительно снижать овариальный резерв, а деструктивные воспалительные процессы (гнойные тубоовариальные образования), протекающие в придатках матки, могут в значительной степени снижать овариальный резерв вследствие гнойного расплавления ткани яичника [188]. Доказано, что при гнойном воспалительном процессе развивается выраженный склероз ткани яичников и нарушается кровоснабжение фолликулярного аппарата [188]. С. 16. Воспалительные заболевания органов малого таза можно рассматривать и в качестве самостоятельного повреждающего фактора. Так, ВЗОМТ могут вызывать выраженный склероз тканей яичника с нарушением питания его фолликулярного аппарата, что может значительно снижать овариальный резерв. А деструктивные воспалительные процессы (гнойные тубоовариальные образования), протекающие в придатках матки, могут в значительной степени снижать овариальный резерв вследствие гнойного расплавления ткани яичника [57, 201, 204]. Доказано, что при гнойном воспалительном процессе развивается выраженный склероз ткани яичников и нарушается кровоснабжение фолликулярного аппарата [177].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№17 С. 39: Патогенез бесплодия при эндометриозе основан не только на его влиянии на гормональные, биохимические, иммунологические и рецепторные изменения в эндометрии, но и на происходящие при этом структурные повреждения яичников и маточных труб[68, 176]. С.16. Патогенез бесплодия при эндометриозе основан не только на его влиянии на гормональные, биохимические и иммунологические изменения в эндометрии, но и на происходящие при этом структурные повреждения яичников и маточных труб [42, 87, 106].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№18 С. 40: Вследствие этого хирургическое лечение эндометриоидных кист яичников — дополнительный фактор повреждения фолликулярного аппарата
яичника, вызывающий особое беспокойство в балансе между репродуктивным преимуществом и риском.
С. 16-17. Вследствие этого хирургическое лечение эндометриоза является дополнительным фактором повреждения фолликулярного аппарата яичника и вызывает особое беспокойство в балансе между репродуктивным преимуществом и риском.
Источник: Госсен В.А. Там же.
№19 С. 40: Параллельно с непрерывным увеличением распространенности бесплодия происходит быстрое развитие диагностических возможностей в гинекологии, что
увеличивает процент выявления заболеваний придатков матки и приводит к увеличению доли оперативных вмешательств [18, 22, 28, 29, 38]. Около 40% пациенток, обратившихся в отделение ВРТ для проведения процедуры ЭКО, имели в анамнезе оперативные вмешательства на яичниках и маточных трубах[21].
С.17. Параллельно с непрерывным увеличением распространенности бесплодия происходит быстрое развитие диагностических возможностей в гинекологии, что увеличивает процент выявления заболеваний придатков матки и приводит к увеличению доли оперативных вмешательств [44, 98]. Около 40% пациенток, обращающихся в отделение вспомогательных репродуктивных технологий для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, имеют в анамнезе оперативные вмешательства на яичниках и маточных трубах [26, 35, 54].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№20 С. 40: Бесспорна зависимость овариального резерва от произведенной резекции яичников при ДОЯ и ООЯ [17, 43, 180]. Повышенный риск снижения овариального резерва имеют женщины с эндометриоидными кистами яичников (особенно если они двусторонние), подлежащие оперативному лечению [13, 159, 180]. Отсутствие четкой плоскости расщепления между кистой и стромой яичника может привести к непреднамеренному удалению здоровой ткани яичника и потере фолликулов, что, в свою очередь, потенциально приводит к снижению фолликулярного резерва [73, 174]. Травмы здоровой ткани яичника могут быть нанесены и во время гемостаза проводимой электрохирургической коагуляцией, что приводит к выраженной воспалительной, дегенеративной, деструктивной и склеротической реакции в перифокальных зонах воздействия [18, 22]. С.17. Бесспорна зависимость резерва от произведенной резекции яичников [22, 41, 45, 67, 105, 129]. Повышенный риск снижения овариального резерва имеют женщины с эндометриоидными кистами (особенно если они двусторонние), подлежащие оперативному лечению [4, 10, 30, 129, 155]. Отсутствие четкой плоскости расщепления между кистой и стромой яичника может привести к непреднамеренному удалению здоровой ткани яичника и потере фолликулов, что, в свою очередь, потенциально приводит к снижению фолликулярного резерва [36, 87, 101, 202]. Травмы здоровой ткани яичника могут быть нанесены и во время гемостаза проводимой электрохирургической коагуляцией, что приводит к выраженной воспалительной реакции в перифокальных зонах воздействия [16, 127, 155].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№21 С. 40: Снижение функции яичников и уменьшение фолликулярного резерва наблюдается и после цистэктомии неэндометриоидных опухолей. При цистэктомии также происходит
утрата части генетического (фолликулярного) запаса яичников [21, 43].
С.17. Снижение функции яичников и уменьшение фолликулярного резерва наблюдается и после цистэктомии неэндометриоидных кист. При резекции ткани яичников или диагностической биопсии также происходит утрата части генетического (фолликулярного) запаса яичников [13, 52, 96].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№22 С. 40-41: Неэндометриоидные опухоли имеют анатомическую капсулу, обеспечивающую легкость энуклеации во время операции, поэтому потеря фолликулярного резерва после цистэктомии минимальна, но также влияет на функцию яичников [125, 161]. Оценка уровня АМГ после оперативных вмешательств на яичниках установила, что он значительно снижался после цистэктомии у пациенток с эндометриоидными кистами яичников, в отличие от женщин с другими ДОЯ и ООЯ [179, 180]. Таким образом, удаление любых ДОЯ и ООЯ непреднамеренно приводит к повреждению здоровой ткани яичника. В настоящее время научные исследования направлены на поиски оптимального хирургического лечения, не снижающего овариальный резерв [22, 33, 76, 84]. Помимо того, что оперативные вмешательства на яичниках снижают их функционально-морфологический резерв, они еще обусловливают в последующем и неэффективность использования ВРТ [3, 12, 28]. C.17-18. Неэндометриоидные кисты имеют анатомическую капсулу, обеспечивающую легкость энуклеации во время операции, поэтому потеря фолликулярного резерва после цистэктомии минимальна, но также влияет на функцию яичников [109, 136]. Оценка уровня АМГ после оперативных вмешательств на яичниках установила, что уровень АМГ значительно снижался после цистэктомии у пациенток с эндометриоидными кистами в отличие от женщин с другими доброкачественными кистами яичников [129, 132]. Таким образом, удаление любой доброкачественной кисты непреднамеренно приводит к повреждению здоровой ткани яичника. В настоящее время научные исследования направлены на поиски оптимального хирургического лечения, не снижающего овариальный резерв [3, 182]. Помимо того, что оперативные вмешательства на яичниках снижают их функционально-морфологический резерв, они еще обусловливают в последующем и неэффективность использования вспомогательных репродуктивных технологий [38, 59].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№23 С. 41: Анализ литературы свидетельствует о том, что курение – неоспоримый фактор снижения овариального резерва у женщин репродуктивного возраста. Так,
исследование показало, что активно курящие женщины имели сниженный уровень АМГ и более ранний возраст наступления менопаузы [164]. Авторы предположили, что курение может напрямую вызвать истощение не примордиальных, а АФ, и если отказаться от курения, то можно избежать преждевременного истощения овариального резерва. A. Fuentes et al. (2012) установили, что активное курение женщин может непосредственно ускорить истощение фолликулов вследствие атрезии преантральных и АФ в яичниках. Истощение растущих фолликулов приводит к снижению уровня АМГ и ингибина В с увеличением уровня ФСГ [78].
C.18. Анализ литературы свидетельствует о том, что несомненную роль в уменьшении овариального резерва играет активное курение женщин. Так, исследования показали, что активно курящие женщины имели сниженный уровень АМГ и более ранний возраст наступления менопаузы [120, 180, 188, 198]. Авторы предположили, что курение может напрямую вызвать истощение не примордиальных, а антральных фолликулов, и если отказаться от курения, то можно избежать преждевременного истощения овариального резерва. Beth J., Plante M.D., et al., (2010) установили, что активное курение женщин может непосредственно ускорить истощение фолликулов вследствие атрезии преантральных и антральных фолликулов в яичниках. Истощение растущих фолликулов приводит к снижению уровня АМГ и ингибина В с увеличением уровня ФСГ [89].
Источник: Госсен В.А. Там же.
№24 С. 41: Таким образом, овариальный резерв в значительной мере предопределяется тем, в каких условиях протекал эмбриональный органогенез у женщины в периоде «утробного детства», а также тем, как проходил период становления репродуктивной функции в пре- и пубертатном возрасте. С.19. Таким образом, овариальный резерв в значительной мере предопределяется тем, в каких условиях протекал эмбриональный органогенез у женщины в периоде «утробного детства», а также тем, как проходил период становления репродуктивной функции в пре- и пубертатном возрасте.
Источник: Госсен В.А. Там же.
№25 С. 38: В исследованиях, посвященных роли аутоиммунных нарушений в патогенезе гинекологических заболеваний, отмечено частое (30−50%) сочетание аутоиммунного оофорита с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа и системной красной волчанкой [93, 182]. <...> Сочетанное течение заболеваний указывает на общность механизмов их развития. Ведущая роль в патогенезе аутоиммунного оофорита принадлежит аутоиммунному поражению стероидопродуцирующих клеток яичников, приводящему к их гормональной недостаточности и угнетению процессов фолликулогенеза [106]. С.3. В исследованиях, посвященных роли аутоиммунных нарушений в патогенезе гинекологических заболеваний, отмечено частое (30?50%) сочетание аутоиммунного оофорита с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа, системной красной волчанкой и др. (А.М. Гзгзян, 2007; С. Dal Pra et al., 2003). Сочетанное течение заболеваний указывает на общность механизмов их развития. Аутоиммунный оофорит является органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит аутоиммунному поражению стероидпродуцирующих клеток яичников, приводящему к их гормональной недостаточности и угнетению фолликулогенеза (К.А. Габелова, 2010).
Источник: Герасимова, Ирина Александровна. Роль аутоиммунных механизмов в генезе олигоменореи у девочек-подростков : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.01.01 / [Место защиты: Науч.-исслед. ин-т акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН]. — Санкт-Петербург, 2013. — 24 с. URL: http://search.rsl.ru/ru/record/01005544507
№26 C. 61: Суммируя вышеизложенное, можно заключить, что пациентки I группы были идентичны больным II группы по возрасту, анамнезу, экстрагенитальным заболеваниям, показаниям к операции и объему оперативного лечения. С. 10. Суммируя вышеизложенное, можно заключить, что пациентки I группы были идентичны больным II группы по возрасту, анамнезу, экстрагенитальной патологии, показаниям к операции и объему оперативного лечения.
Источник: Дорфман М.Ф. Там же. URL: http://medical-diss.com/medicina/argonoplazmennaya-koagulyatsiya-pri-lechenii-naruzhnogo-genitalnogo-endometrioza
№27 С. 78: Результаты проведенных исследований позволили оценить степень воспалительно-некротического и деструктивного процесса после хирургического
лечения ДОЯ и ООЯ с применением БПК и АПК.
Достоверно отличимые (р<0,05) значения МСМ у пациенток I группы показывали, что через 6-12 ч наблюдается их максимальное повышение до 0,31±0,02, затем через 72-96 ч снижение до 0,3±0,02.
C. 12, 14. Результаты проведенных исследований позволили оценить степень воспалительно-некротического процесса при аргоноплазменной коагуляции и биполярной электрокоагуляции. <...> Достоверно различимые (р<0,05) значения МСМ после АПК у пациенток с III стадией НГЭ показывают, что через 6-12 ч наблюдается их максимальное повышение - 0,3±0,02, затем через 72-96 ч снижение до 0,29±0,02.
Источник: Дорфман М. Ф. Там же.
№28 С. 79: Динамика достоверно различимых (р<0,05) значений КФНК у пациенток I группы показывала, что через 6-12 ч наблюдается их максимальное повышение до 2,43±0,21, а к 72-96 ч снижение до 2,4±0,23. У пациенток II группы характер изменения значений КФНК аналогичный — 2,7±0,23 и 2,52±0,21, соответственно (р<0,05), однако значения КФНК в I группе ниже, чем во II. C. 15. Динамика достоверно различимых (р<0,05) значений КФНК после АПК у пациенток с III стадией НГЭ показывает, что через 6-12 ч. наблюдается их максимальное повышение - 2,42±0,21, а к 72-96 ч. - снижение до 2,39±0,23. При III стадии НГЭ после БЭК характер изменения значений КФНК аналогичный -2,69±0,23 и 2,51±0,21 соответственно (р <0,05), однако значения КФНК после АПК ниже, чем после БЭК.
Источник: Дорфман М. Ф. Там же.
№29 С. 80: При исследовании значений ТБК-ап (Таблица 29) у всех пациенток до операции достоверных отличий не выявлено. В послеоперационном периоде
наблюдался рост значений ТБК-ап.
При хирургическом лечении ДОЯ и ООЯ после оперативного вмешательства уровень ТБК-ап повышался в обеих группах: в I группе через 6-12 ч до 0,64±0,21, через 72-96 ч — 0,52±0,22.; во II группе — 0,96±0,21 и 0,7±0,23, соответственно, р<0,05.
C. 16. При исследовании значений ТБК-ап, также как и остальных маркеров, у всех пациенток до операции достоверных отличий не выявлено. <...> В послеоперационном периоде наблюдается рост значений ТБК-ап. <...> При III стадии НГЭ после оперативного вмешательства уровень ТБК-ап повышается в обеих группах: в 1-й группе через 6-12 ч. до 0,63±0,21, через 72-96ч. снижается до 0,51±0,22; во П-й группе: 0,95±0,21 и 0,69±0,23 соответственно, р <0,05.
Источник: Дорфман М. Ф. Там же.
№30 С. 80: В обеих группах пик содержания ТБК-ап в послеоперационном периоде отмечался через 6-12 ч, затем уровень маркера снижался, при этом в I группе оставался ниже, чем во II группе. C. 16. У пациенток с III стадией НГЭ в обеих группах максимум содержания ТБК-ап в послеоперационном периоде отмечается через 6-12 ч, затем уровень маркера снижается, при этом после АПК остается ниже, чем после БЭК.>
Источник: Дорфман М. Ф. Там же.
№31 С. 81: ЭТИ – четвертый маркер, устанавливающий уровень деструкции тканей, включает в себя показатели: общего белка, мочевины, активность АсАТ и МСМ в сыворотке крови. В отличие от других маркеров, для ЭТИ характерна обратная зависимость его значений от степени деструкции ткани. C. 16-17. Эндотоксический индекс (ЭТИ) является четвертым маркером, устанавливающим уровень деструкции ткани, и включает в себя показатели: общий белок, мочевина, активность АсАТ и МСМ в сыворотке крови. В отличие от других маркеров, для ЭТИ характерно обратная зависимость его значений от степени деструкции ткани.
Источник: Дорфман М. Ф. Там же.
№32 С. 117: Полученные результаты дают основание сформулировать следующие практические рекомендации: <...> 3. Определяя функциональное состояние яичников до хирургического лечения, необходимо учитывать уровень снижения овариального резерва, выделяя неизмененный овариальный резерв; умеренно сниженный овариальный резерв; низкий овариальный резерв. C. 22-23. Практические рекомендации:<...> 3. Определяя морфофункциональное состояние яичников до оперативного вмешательство необходимо учитывать уровень снижения овариального резерва, выделяя: — неизмененный овариальный резерв [объём яичника У=7,1+0,7см3; количество антральных фолликулов АФ=6,8+0,5; интенсивность и скорость кровотока:У1-2,1+0,2; Р1-31,8+1,7] — умеренно сниженный овариальный резерв [объем яичника: У=5,1+0,7см3; количество антральных фолликулов: АФ=4,8+1,2; плотность и интенсивность кровотока: VI-1,8+0,5%, Р1-29,9+2,9] — низкий овариальный резерв [объём яичника У=2,7+0,7см3; количество антральных фолликулов АФ=2,8+0,5; интенсивность и скорость кровотока не регистрировались].
Источник: Сафронова, Дарья Александровна. Репродуктивное здоровье женщин после органосохраняющих операций на яичниках: автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.01.01; [Место защиты: Рос. гос. мед. ун-т] — Москва, 2011. -26 с. URL: http://medical-diss.com/medicina/reproduktivnoe-zdorovie-zhenschin-posle-organosohranyayuschih-operatsiy-na-yaichnikah
 

В процессе проверки диссертации на плагиат выявлены множественные нелегитимные заимствования без должным образом оформленного цитирования и без ссылок на авторов. В списке литературы отсутствуют работы таких авторов, как 1) Госсен Валерия Александровна и 2) Кондюров Игорь Михайлович, совпадения с текстом диссертационных трудов которых найдены в научно-квалификационной работе соискателя Титова Д.С.

просмотров: 114
Реклама от Google

Один комментарий: ТИТОВ ДЕНИС СЕРГЕЕВИЧ, РУДН

  1. пользователь Ваня сообщает:

    Все о чем пишет Хулио — получается пиздарезка! Хотя первая про двух телок из СПбГУ была круче 🙂

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментируя, вы соглашаетесь с правилами пользования сайтом