Образец заявления об отказе от ученой степени PhD (доктора философии)

Председателю диссертационного совета (шифр)
_______ (ФИО)
от _______ (ФИО)
адрес: _______
Настоящим я, _______ (ФИО), гражданин Российской Федерации, _______ года рождения, место рождения – _______, проживающий по адресу: _______, понимая значение своих решений и действий, заявляю отказ от ученой степени _______ доктора философии (PhD), присужденной мне решением диссертационного совета _______ при _______ от _______ по результатам защиты диссертации _______ (шифр специальности: _______), на основании которого в соответствии с решением _______ (кого, номер и дата решения) мне был выдан диплом _______наук серии __ №____ от _______.
В связи с отказом от ученой степени _______ доктора философии (PhD), присужденной мне решением диссертационного совета _______ при _______ от _______, прошу аннулировать выданный мне в соответствии с решением _______ (кого, номер и дата решения) диплом _______ наук серии __ №____ от _______, о чем издать соответствующий приказ.

Подпись
Вместе с этим читают: Заявление о снятии диссертации с защиты
